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2008-12-3 20:50 Jill

預防老人跌倒，針對原因改善最重要

預防老人跌倒，針對原因改善最重要   ‧健康世界 2008/11/27  
  根據統計，每年有一半的65歲以上的老年人會發生一次跌倒，而每十次跌倒就會有一次造成嚴重傷害，包括髖關節、脊椎、手腕等部位之骨折、硬腦膜下出血、脊髓損傷、軟組織傷害等。      【撰文／新光醫院復健科謝霖芬主任、本刊編輯周琳霓】 
 銀髮族跌倒原因 
銀髮長者容易跌倒的原因可分為內因性與外因性兩大部分： 
 
‧內因性 
 
1.身體機能老化：包括視力、聽力、敏捷度、平衡感、協調性、肌力、體能與心肺功能都較年輕時來得差，因此容易造成跌倒。 
 
2.疾病的影響： 
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a.中風。 b.中樞神經或末梢神經病變。 c.心血管方面。 d.癲癇。 e.關節炎。 </BLOCKQUOTE>
3.藥物：老年人常因為各種慢性疾病而服用多種藥物，其中鎮靜劑、安眠藥、降血壓藥物、抗組織胺(如暈車藥、暈船藥等)、治療憂鬱症的藥物都可能造成昏睡、頭昏、神志不清楚而影響平衡感。 
 
4.性別：女性天生平衡能力就較男性差，因此女性銀髮族較容易發生跌倒。 
 
‧外因性 
 
1.環境：包括照明昏暗、光差大、地板濕滑、行進動線物品堆積沒有淨空、門檻、樓梯面太窄、樓階過高、地板不平…等都可能會造成老人跌倒。 
 
2.衣著：大多銀髮族因為骨質疏鬆，身高多少會有點「縮水」，但是卻仍然穿著以前的衣服，因此容易被過長的褲腳、衣服絆倒；鞋底沒有防滑功用也是原因之一。 
 
3.意外傷害：老人因為尿急走太快或是吃了瀉劑等藥物需趕廁所，容易發生跌倒的意外。 
 
破除危險因子 
 
了解了各種造成老人跌倒的可能原因後，要如何減低跌倒的可能性呢？最簡單的就是對症下藥，依據原因來改善。 
 
像是夜晚頻尿，常常要上廁所，就可以盡量在睡前減少喝水，並且在睡前把尿解乾淨，或是在房間準備便盆椅，減少趕上廁所的機會；又如果是疾病所造成的，就必須先治療其症狀；若是藥物所導致，就跟醫師討論，看是否減少藥物劑量或是更換藥物。 
 
而改善不良的住家環境更是防範老人跌倒相當重要的方法。像是裝設小夜燈，讓老人半夜上廁所時有個照明；樓梯本體跟梯面用不同顏色區隔，避免老人因為視差而跌倒；樓梯階高也不宜過高，而梯面深度盡量大於一隻腳的面積，約20到30公分；浴室盡量保持乾燥，可利用截水溝取代門檻，或是鋪上防滑地墊；馬桶或是洗澡區裝置扶手(不宜超過5公分寬，扶手握柄太粗不好抓)，讓老人方便起身、坐下，減緩膝蓋的用力；洗澡時盡量不要攀爬浴缸，坐在穩固、不太矮的椅子上淋浴更為安全；不要使用過軟或過低的沙發，坐下與起身皆不方便，最好也有扶手可以輔助老人。 
 
對抗自然老化，運動是最有效方式 
 
銀髮族運動主要訓練三個部分，包括肌力、伸展性與平衡，其中平衡訓練可以利用醫院的平衡訓練儀來訓練，老人站在訓練儀上，綁上肩帶與腰帶保護，訓練儀會前後左右傾斜，製造不穩定的環境，藉此訓練老人的平衡。 
  
‧肌力訓練：著重於下肢的大小腿肌肉群，因此立定式腳踏車、平地走路(每天1萬步/半小時至1小時)、沙包抬腿(每天一次，左右腳正面與側面各抬10下)、水中漫步、游泳都是不錯的選擇。 
 
‧伸展性：由於功能退化，銀髮族的筋膜與關節都較為僵硬，因此可以針對大腿、小腿、腰部等部位進行柔軟操、拉筋等運動。 
 
‧平衡訓練：除了可以至醫院進行儀器訓練外，居家也可以藉著單腳站立、走直線等方式訓練平衡感。 
 
另外，靈敏度不足也是老人常會跌倒的原因之一，因此建議老人玩玩時下最流行的Wii電玩，或是健行、腳踏車等運動，甚至如果銀髮長者本身就會打球，不論是乒乓球、高爾夫球都好，都可以幫助訓練靈敏度。 
 
在眾多運動可選擇之下，太極拳對於肌力、耐力、平衡、心肺等功能通通都有所兼顧，因此是一項相當適合長者的運動。建議長者每天一小時，一個星期三次，大約三個月以上就會有成效。 
 
足部護理，增強足部功能，減少跌倒的可能性 
 
清潔方面： 
‧每天都要在照明充足之下檢查腳，看看是否有雞眼、破皮、紅斑、丘疹等病狀發生。 ‧建議每天清洗足部一次。 ‧建議每晚睡前塗抹綿羊油或凡士林之類的油性保養品。 ‧指甲太硬時，先浸泡溫水，待軟化後再修剪。 
 
穿著方面： 
‧盡量不要穿著拖鞋，抓地力與保護力都沒有包鞋來得效果好。 ‧選擇頭寬、厚底、跟低(3公分內)、鞋後跟不太軟的鞋子較好。不建議穿著功夫鞋，因為鞋子太軟又平底，沒有保護作用。 ‧盡量不要赤腳，穿著襪子。 
 
行為動作方面： 
‧不要翹二郎腿，容易壓迫到神經與血管，而形成腿麻、腳軟等現象。 ‧坐久時記得做做腿部運動，如腳板上下5～10下，防止靜脈阻塞腫脹。
 ‧冬天暖爐烘腳要小心。 
 
跌倒對老人家來說是一個相當嚴重的傷害，有些人甚至跌了一跤後就再也爬不起來，只能臥床休養，更加速身體機能的老化，變成一個惡性循環。因此預防跌倒、加強自己流失的老化功能，絕對可以說是「保命」的一大關鍵。

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